这里有一份药物“相克”指南,请查收!

作者 MedSci 4天前 1
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导语:药要吃对!


现在,许多家庭都备有药箱,满足家庭基本用药的需求,也有助于对家庭成员进行健康管理。


然而如果服药方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。


在美国,每年有150万人因用药错误损害健康,甚至有10万人因此死亡。


我国也不例外,根据中国红十字会非正常死亡统计显示,我国每年非正常死亡人数逾800万,其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡(很大一部分是因为不安全用药),是交通事故致死人数的4倍。


据统计,九成人群对自我药疗、购药、储药和用药禁忌等方面的常识一知半解,整体形势令人担忧。


今天我们就为大家科普一下那些错误的服药“姿势”。



吃头孢切勿喝酒


临床上,随着对头孢类抗生素的使用越来越多,越来越多的人在使用头孢类药物后饮酒而引起临床不适症状,严重会致命。


这是因为头孢类抗生素和酒同时食用导致“双硫仑样反应”。


双硫仑样反应就是通过抑制乙醛脱氢酶,影响乙醇的分解,导致体内乙醛蓄积进而出现一系列的不适症状。


涉及这种双硫仑样反应的抗菌药主要包括头孢类抗生素硝基咪唑类呋喃唑酮等,以头孢类抗生素最为常见。



那么究竟吃头孢后多久才能喝酒呢?


双硫仑样反应的的持续时间可从半小时到几小时不等,其严重程度与用药量和饮酒量成正比。


通常吃头孢类药物的患者在用药后4至5天才不会出现这种双硫仑样反应,也有报道指出在8天后饮酒也会出现这种双硫仑样反应,因此,吃头孢类药物的患者在用药期间和停药7至10天内应禁止饮酒[1]


此外,除了酒之外,还因避免使用食醋酊剂等含乙醇的药物和食品。


还有人指出在使用头孢类药物期间和停药后20天内均应避免饮酒或食用含乙醇制品[2]



口服降糖药的注意事项



糖尿病大体上分为1型糖尿病和2型糖尿病。


1型糖尿病在胰岛素治疗基础上可选用双胍类降糖药α-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂(比如噻唑烷二酮抑制剂),不用胰岛素促泌剂(比如磺酰脲类促泌剂,格列奈类促泌剂)。


2型糖尿病肥胖者首选双胍类降糖药或噻唑烷二酮抑制剂、α-糖苷酶抑制剂,后用胰岛素促泌剂;2型糖尿病消瘦者首选胰岛素促泌剂或噻唑烷二酮抑制剂,后用α-糖苷酶抑制剂或双胍类降糖药。


二甲双胍结构式


为了确保选用药物发挥最佳的疗效,减少毒副作用,不同降糖药物有着不同的用法和注意事项。


鉴于大多数磺酰脲类促泌剂在服药30分钟后起效,因此应在餐前半小时服用磺酰脲类促泌剂。


格列奈类促泌剂仅在进餐时促进胰岛素分泌,因此,应在餐前1分钟服用,主要用于降低餐后高血糖,而在餐中或餐后服用,主要是避免药物对胃的刺激,从而降低副作用。


服用磺酰脲类药物时,如果仍不能很好地控制血糖,不应盲目加量。要避免两种磺酰脲类药物的组合使用,不然会增加药物的不良反应。


双胍类降糖药应在餐中或餐后服用。


α-糖苷酶抑制剂的作用机制是抑制淀粉类食物所产生的糖类在肠道中的吸收来起到降低因进餐而导致的餐后血糖的升高。因此,α-糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服,以便达到药物的最佳疗效。


对于胰岛素增敏剂,肝肾功能不全和心脏功能不全的患者应慎用[3]



抗炎镇痛药布洛芬注意事项


布洛芬(芬必得)又叫异丁苯丙酸,是丙酸衍生物类的代表药物,属于非甾体类抗炎药,是我国解热镇痛药市场上的热销产品之一。


布洛芬的常见使用形式是布洛芬片和布洛芬注射液。它的作用机制是抑制前列腺素的合成,因而具有解热镇痛及抗炎作用。


根据布洛芬片药品说明书和布洛芬注射液药品说明书,布洛芬不宜与阿司匹林同服


很多老年人因为有潜在的心血管事件的危险因素,所以常年服用少量阿司匹林,来减少血栓事件的发生。


阿司匹林通过抑制环氧化酶来预防血栓的形成,而布洛芬等非甾体抗炎药也能和阿司匹林竞争抑制这个酶,会导致阿司匹林的预防效果显著降低甚至无效。

布洛芬化学结构式


布洛芬也不宜与华法林等抗凝血剂或皮质激素同时使用,这是因为相比于单个用药,联合用药会极大地增加患者出现胃肠道严重出血的风险。


鉴于布洛芬等非甾体类抗炎药可能会降低血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂的抗高血压效力,因此患者在服用非甾体类抗炎药的同时服用ACEI抑制剂时,应考虑这种药物相互作用。


临床试验和上市后的临床观察表明,布洛芬能够降低呋塞米和噻嗪类利尿剂的尿钠排泄效力,不宜同用


布洛芬等非甾体类抗炎药会提高血浆锂水平而降低锂在肾脏的清除率,因此布洛芬等非甾体类抗炎药与锂不宜同用


当与地高辛、甲氨蝶呤或口服降血糖药物同用时,布洛芬使得这些药物的血药浓度增加,增加它们的毒性,不宜同用



感冒切勿滥用药


感冒是一种常见的急性上呼吸道感染型疾病,70%~80%由病毒感染引起,细菌感染约占20%~30%。


感冒药通常分为:

  • 解热镇痛类,主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等非甾体类抗炎药;

  • 减充血类,如盐酸麻黄碱,伪麻黄碱;

  • 抗过敏类,如马来酸氯苯那敏(即扑尔敏)、盐酸苯海拉明;

  • 镇咳类,如氢溴酸右美沙芬;

  • 祛痰类,如氨溴索;

  • 抗病毒类,如利巴韦林,吗啉胍。



解热镇痛类感冒药会刺激患者的肠道,因此对于患有胃溃疡的患者应尽量避免使用这类药物。此外这类药物可能肾脏有毒性,长期大量服用可导致肾绞痛,甚至肾功能衰竭。


抗过敏类感冒药,具有催眠作用,因此从事驾驶、高空作用等具有一定危险性的职业的患者以及操纵精密仪器的患者在工作时应慎用。


减充血类感冒药促进去甲肾上腺素释放,选择性收缩患者上呼吸道相关毛细管,从而缓解患者鼻黏膜充血。然而,当大剂量使用时会导致患者出现心动过速和早搏症状,所以存在心脏病、甲亢和高血压疾病的患者应谨慎使用这类药物。


镇咳类感冒药直接作用在延脑相关咳嗽中枢上,从而治疗咳嗽症状,不过妊娠妇女和肝脏功能不全患者禁止使用。


抗病毒类感冒药,可抑制病毒合成核酸和蛋白质,并抑制病毒从细胞中释放,因而有效抑制病毒蔓延,避免病毒扩散和变异等,不过孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物。


祛痰类感冒药要么能够痰液粘度,令痰液能够咳出,要么能够刺激患者胃黏膜末梢,促使支气管腺体分泌液体,从而稀释痰液,让痰液容易咳出,因也对患者的肠道产生刺激性,因而患有胃溃疡的患者应尽量避免使用[4][5]


此外,使用感冒药时,因注意重复用药,比如氯苯那敏和咳特灵联用时,因咳特灵中含有氯苯那敏,两者联用因氯苯那敏药量增加会导致嗜睡现象。


抗病毒药炎琥宁与生理盐水联用会出现浑浊现象,应与5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液联用[5]



阿司匹林药用注意事项


阿司匹林,又称为乙酰水杨酸,是临床常用的解热镇痛药,主要通过作用于体温调节中枢和抑制前列腺素合成来发挥作用。


近年来,科学家们发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。


阿司匹林结构式


但是,阿司匹林也会产生不良反应,最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向


很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状,因为阿司匹林会抑制一些保护胃黏膜的激素的合成,严重时会引起胃黏膜糜烂,导致上消化道出血。


此外,阿司匹林也存在配伍问题[6]


比如,阿司匹林能够拮抗维生素C在体内的吸收,加快后者的排泄。


当与螺内酯联用时,它拮抗后者的利尿作用,导致疗效下降,因此不宜联用。


阿司匹林还能够让乙酰唑胺的血药浓度增加,增加后者的毒性,因此,联用时应慎重。


阿司匹林与呋塞米联用时,在排泄过程会产生竞争现象,使得药物在内体蓄积,增加药物的毒性。


维生素B1能够加快阿司匹林的分解,联用时家中地胃黏膜的刺激性,不宜联用。


与苯巴比妥联用时,苯巴比妥能够增强肝细胞内的药代谢酶活性,加快阿司匹林分解,因此,也不宜联用。



阿司匹林本身就具有降血糖作用,当与一些降糖药联用时易产生低血糖昏迷。


阿司匹林容易导致尿酸浓度升高而痛风发作,因而不能与丙磺舒、保泰松等抗痛风药联用。


此外,阿司匹林对胃黏膜有刺激作用,糖皮质激素药物易引起消化道溃疡,联用是容易导致受损黏膜产生隐性出血,不宜联用。



结语


讲了那么多知识点,记不过来怎么办?


病了别听“亲戚朋友”乱吃药,听医生的


来源:梅斯医学


#你还知道哪些药物禁忌?#


参考文献:

1.于娟.应用头孢菌素不能喝酒. 中外健康文摘:医药月刊[J]. 2007, 198-198.

2.蒋云, 王珺.应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应的急救与护理. 临床误诊误治[J]. 2012年4月,25(4):97-98.

3.樊愚超.口服降糖药的注意事项. 中国中医药咨讯[J].2010年11月下, 2(33):222-222.

4.郑丹微等人. 抗感冒非处方药的用药分析.养生保健指南[J].2017, 13:4-4.

5. 岑宁.门诊抗感冒用药处方分析.医药前沿[J]. 2014, 17:186-187.

6.胡安新,路清华.阿司匹林临床应用新进展及配伍.中国煤炭工业医学杂志[J]. 2005年4月, 8(4):323-324.


梅斯小可爱


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